狗狗怎么做吸入麻醉?
目前常见的吸入性全身麻醉药包括异氟烷,七氟烷和安氟醚等,这些药物具有起效快,苏醒期短等特点。 这些药物的吸入气体的浓度与血浓度的比例大概是1:20~30之间(这个数值是理论值),所以吸氧浓度一般控制在30%左右即可。 如果需要使用更高的浓度,建议使用面罩给氧或者气管插管辅助通气。
关于吸入全麻对呼吸道的影响,我们首先了解一下呼吸循环的基本机制以及吸入麻醉药的药理作用特点:
呼吸是由吸气肌(主要是指膈肌)和呼气肌(主要为肋间外肌)交替收缩产生的胸廓扩张运动;呼吸过程中气体吸入肺部的过程称为吸气阶段,此时胸廓容积缩小;将肺内气体呼出到大气中的过程为呼气阶段,此时胸廓容积扩大。两者交替进行产生一次完整的呼吸动作。
每次吸气结束时的胸腔容积最大,称为吸气末静息容积(IVR或IVQ)。下一次吸气开始时,吸气肌开始收缩,在胸廓扩大时,由于胸腔内压力增加,使静脉血回流至右心房。随着右心室收缩,血液被送入肺部,完成换气过程并形成肺内气流。这个过程被称为吸气相流速峰值(Vt)。吸气相结束时,膈肌和肋间外肌短暂放松,肺容量的增长几乎停止,这一时间点称为吸气相平台期(PL)。随后,吸气相转为呼气相,吸气肌再次收缩,推动气体排出。整个呼吸周期从吸气末开始计算,约需6~8秒。 在正常生理状态下,呼吸运动受自主神经系统的支配,交感神经的兴奋会使吸气肌收缩力加强,而副交感神经兴奋后则会导致吸气肌收缩降低进而出现喘息样呼吸运动。
因此,正常情况下,呼吸运动的改变是由于自主神经系统功能状态的改变导致的,而非呼吸系统本身所导致。
另外,当机体处于缺氧或缺血的情况下,大脑皮层会受到抑制继而引发代偿行为来维持生命活动,这种代偿反应的表现就是暂停呼吸以节省能量消耗。
了解了呼吸基本原理之后我们再来看看吸入性全麻药对呼吸循环有哪些影响呢?
我们知道,大部分吸入性全麻药都具有松弛平滑肌的作用,并且可以抑制中枢神经系统,从而减弱了自主神经对吸气肌和呼气肌的控制能力,最终使得患者表现为呼吸频率减慢、潮气量降低及吸气延长等现象[4]。
虽然大多数情况下,这种情况不会引起严重的呼吸功能障碍,但是当吸入麻醉药物过量或是患者存在特殊病理情况的时候就会导致严重的呼吸抑制而导致呼吸衰竭的发生[5]。 当吸入全麻药达到一定浓度并持续时间较长时,就会刺激交感神经活性增强,从而引起心率增快、血压升高等一系列交感神经兴奋症状;同时还能通过间接途径作用于心血管系统,比如减少心脏的供血量和耗氧量,从而导致心律失常甚至心脏骤停等情况发生[6]。
综上所述:在使用吸入性全麻药时需要密切监测患者的生命体征,尤其是当患者年龄较大,合并糖尿病和心血管疾病病史的时候更应该谨慎用药!